Novi materijali nove tehnologije daju PCI operaciju nove mogucnosti

Trenutno, najčešći postupak za liječenje srčanih srčanih oboljenja je intervencija liječenja srčane arterije (PCI), obično poznate kao Stenova operacija. Od uspjeha prve operacije PCI u 1977, polje interventivne terapije putem srčane arterije se ubrzano razvilo.

Kateterizacija balona je konstantno nadograđena.

U 1977, njemački doktor Gruentzig je prvi put koristio cyatski kateter u Korno angioplastiju, tehnika koja se smatra jednom od najvažnijih tehnika vremena. U 1982, žica i balon su operisali nezavisno. U 1986, zamenljiva angioplastika je korišcena u kliničkom praksi, a kondukter i baloni su brzo zamenjeni, fleksibilnost koja je dozvolila medicinsko osoblje da tretira lezije koje su ranije bile teške za dosegnuti i proširene.

Standardni angioplastik balon je polu-saučesnik i njegov promjer raste sa povećanim pritiskom, ali se ne može primjenjivati ravnomerno duž veličine balona. Promjer nepomirnog balona teško da će porasti povećanjem pritiska, tako da je napucanje više uniforma i manje sklona pucanja. Pored toga, neskladočni baloni također mogu biti preoptuženi sa većim pritiskom da šire visoko kalcificirane stenozu uskih krvnih sudova.

Postavljanje je novo otkriće.

Početna arterijsku angioplastiku nije kombinirana sa korištenje srčanih Stenova. Iako ateroskleroze plaketa u zidovima zaraženih krvnih sudova može biti djelotvoran u liječenju stenoza srčane arterije, pacijenti su sklon vaskularnom zatvaranju za nekoliko sati ili nekoliko dana nakon cisticne angioplastične operacije, koje često traže vanredne operacije proširenja ili bajpas. Studija zasnovana na stanovništvu u Sjedinjenim Državama pokazala je visoku učestalost u pretek-stenoza u vaskularnim dijelovima pacijenata koji su uspješno prošli kroz srčane angioplastiju u prvih nekoliko mjeseci liječenja. Kao rezultat, sa tehnološkim inovacijama, današnje srčane arterijske vreće su često kombinovane sa stenskim plasmanom.

Uobicajena terapija PCI ukljucuje slanje kateter sa balonom kroz butnu arteriju ili tibiju do Narrowsa srčanih vena u srcu, proširuje cijev i puni balon, poboljšava protok krvi, i onda postavlja srčanu stentu na kraju proširenu stenozu da spriječi restenozu. Trenutno, tehnologija PCI-a je zrela, visoka bezbjednost, liječenje smrtnosti je niska, a kontrastna agentica alergija, srčana tekućina, srce, punjenje srca i druge komplikacije su relativno rijetke, u polju srčane bolesti srca koje se sve više koriste.

Četiri zajedničke PCI.

Trenutno, zajednički implanti u PCI-hirurgiji uključuju gole metalne Stenove, stjenove za izdisanje droge, balone sa drogom, i bioapsorbnim stentima.

Golo metalno pletenje.

Uvođenje golih metalnih stentova je važan razvoj tehnologije intervencije u trandermalnoj arteriji. Postavljanje Stenova stabilizira akutne hirurške efekte uklanjanjem leđa koja se nalaze u krvavim brodovima i popravljanju anatomskih plaketa i tkiva koje mogu omesti protok krvi. Pored toga, Vaskularna stenoza preuređivanje je glavni faktor re-stenoze nakon ciatske angioplastije, a srčani STENTOVI mogu biti dobar način da se izbjegne preuređivanje stenoze.

Ogoljena metalna koketa je obično napravljena od niza metalnih obruča povezanih sa konektorom. Prvobitno napravljena od nemirnih čelika, većina pletenica je sada napravljena od kobalta ili platinaste legure, a visina i širina šipke postepeno se smanjuju. Postoje dva glavna tipa golih metalnih stentova: samoproširena stenta, koja je ograničena stražom, koja je uklonjena nakon što je uređaj isporučen, i balon koji se širi stentom stentom, koji je na njemu kao na antioplastiku od balona i napumpa kateter za proširenje uređaja. Međutim, zbog tehničkih ograničenja samoproširenog stent i lako izazivanja enkulizacije, klinička aplikacija dominira u širenju balona.

Prvobitno, klinička ispitivanja su napravljena za korištenje ogoljena metalnih stentova u pacijentima s propalom cisticnom angioplastikom. Rezultati su pokazali da je stopa neuspješnosti bila značajno niža od pacijenata koji su koristili stent i nisu imali uspjeha u cistističkoj angioplastiji. Međutim, tromboza u stenzi je glavno ograničavanje ogoljene metalne stenice. U 1994, dva srednja multi-sredina randomizacije su pokazala bolje rezultate nego balon koji se granicira golim metalnim stentima u poređenju sa angioplastikom. Istovremeno, međutim, stopa tromboze Stenova je također velika, a moćni režim antikoagulanta povećava i vaskularne komplikacije. Na kraju, terapeutski efekat na PCI hirurgiju značajno je poboljšan zahvaljujući razvoju optimizovanih narko-regija i razvoja intra-srčane tehnologije za obradu slika, kao i uvođenje vaskularnih puteva u tibiji (prioritet nad femoralnim arterijama).

Droga izmiče stent.

Trenutno se STENTOVI na drogama generalno smatraju zrelim tehnikom sa dobrom klinickom efikasnost i visokom bezbedkom, i može da ponavlja kliničke rezultate podataka. Ove koènice dominiraju golim metalnim pletenama napravljene od nemekog čelika ili kobalt-hromijuma, koji su, za razliku od ogoljena metala, prekriveni nosačima droge sa efektima protiv rasta, uključujući stalne polimere, biorazgradive polimere ili ne-upotrebe polimera.

Trenutno postoje dvije glavne vrste stalnih stjenata koji se generalno koriste. fluorozirani Ivemos koji je izbijeo stent i zothmos Hallow zasnovan na biol inx polimeru, a klinički efekti dvaju stentova su slični.

Za uklanjanje biorazgradivog polimerske droge dato je nekoliko povjerenih EU, od kojih je jedan odobren za upotrebu u Sjedinjenim Državama. Većina biorazgradivog polimera za izdivanje droge ima konvencionalni metalni okvir, i njihovi metalni Substrati se sastoju od poliilaktički kiseline ili polimliječna kiselina-koetolic kiselina, koji se pretvara u ugljen-dioksid i vodu, a proces konverzije obično traje šest sedmica do 24 mjeseca, zavisno od molekularne težine i kristalne konfiguracije polimera. Prednost biorazgradivog polimera za izbrazdanja droge je da nema ostataka polimera u prtljažniku za podršku i da se može smanjiti pojava nepovoljnih događanja nakon zamjene. Međutim, tokom kasnih rezultata rezultati su pokazali da su biorazgradivi polimera droge koje su efektivnije od prve generacije, nema dokaza da su superiorni od sadašnjeg dugotrajnog lijeka za prelijevanje droge u smislu dugoročne izdržljivosti.

Baloni obložen drogom.

Tehnologija sa drogom obložena balonom primjenjuje paket na površinu konvencionalnog balona kateter, koji se sastoji od aktivnog lijeka i apacinga ili oslobađanja da spriječi zgrusavanje droge i promotirat prijenos droge sa sfere na vaskularni zid.

Do danas, klinički uspješni drogirani kyocytički angioplastički slučajevi su ograničeni na obložene balone zasnovane na Yew pripremama za alkohol, koji pružaju povoljan transportni transport i obavezujući kapacitet u odnosu na druge formule. Izazov srčane arterijske droge-premazane tehnologije je da demonstrira istu ili superiornu izvedbu kao što je "stent za uklanjanje droge", koji već ima odličnu efikasnost i sigurnost, a studije pokazuju da je klinički efekat stenta superioran na angioplastiku. Stoga, drogirana kjostična angioplastika se nije generalno koristila za srčane terapije. Trenutno, tehnologija se uglavnom koristi u polju periferne vaskularne sistemske terapije.

Bio-apsorbijivi braketa.

Biografije su napravljene od biorazgradivih materijala, najčešći od kojih su polimeri, kao što su polyaktički acid ili magnezijumskoj legure.

Ivymos koji iziskuje stenice (APSORBUJE) sa poliilaktikom kiselinom je podvrgnut velikoj nasumična suđenja. Rezultati UPIŠANOG II suda pokazali su da vaskularni dijastolički odgovor na nitroglicerin nitrat nije poboljšan od strane angiograma za tri godine nakon operacije u poređenju sa konvencionalnim metalom ivemladežom koji izmiče stent. Međutim, utjecaj na borbu protiv sužavanja zamjene konačnih ocjena putem kasnog gubitka šupljine je relativno dobar.

"APSORBIZOVANA studija" je daleko najveći bioapsorpni Stenova slučajnost. U studiji se utvrđeno da je povreda mete propala nakon godinu dana nakon što se bioapsorbijivi stent nije značajno promijenio u poređenju sa ivmosh Stenom, međutim, učestalost stent tromboze bila je veća u roku od godinu dana, a dvije godine nakon operacije, učestalost u bioapsorbijskoj neuspjehu na ciljnoj lezi i ciljanje vaskularnog infarkta myokarbiranja bilo je više, a efekat na stent trombozu nije bio statistički značajan. Međutim, nekoliko studija također je pokazalo da bioapsorbijivi STENTOVI imaju veći rizik od tromboze od metalnih stentova od droge, i da potencijalne pogodnosti bioapsorbiable stent tehnologije mogu biti samo očigledne nakon što je u potpunosti bioapsorbovan (vrijeme apsorbiranja stent je približno 3 godine). Trenutno su bioapsorbijivi STENTOVI u fazi velikih kliničkih ispitivanja i imaju još jedan period od više od 5 godina. Ova nova tehnologija ima potencijalne prednosti, ali se također treba dodatno Optimizirati i rješavati.